- 服務項目說明：
呼吸器依賴患者全面納管
整合性照護系統(IDS, Integrated Delivery System)，提供含括加護病房、呼吸照護中心、呼吸照護病房各階段照護，所有個案皆需依階段下轉(STEP DOWN CARE)之原則辦理，各階段若未依病情及規定入住，則依下階段或適宜入住階段之費用支付，並累計各階段照護日數。
一、收案條件：呼吸器依賴患者係指連續使用呼吸器21天(含)以上，呼吸器使用中斷時間未 符合脫離呼吸器成功之定義者，皆視為連續使用。
二、所有呼吸器依賴個案，自其連續使用呼吸器超過21天起，所有異動(轉入、轉出及結案狀況等)，應於5日(工作日)內上網登錄，未於5日內登錄者，自登錄日起才給付費用，若登 錄不實者，費用不予支付，惟不可歸責於醫院者，不在此限，並由原登錄不實或未登錄者扣回相關點數。
三、脫離呼吸器成功之定義：脫離呼吸器≧5日，5日中之第1日，若使用呼吸器小於6小時(不含)，則當日可視為未使用呼吸器(得計算為5日之第1日)；惟連續中斷之第2~5日必需是完全沒有使用呼吸器才能視為脫離成功。
四、結案條件：(一)脫離呼吸器成功(二)個案病危出院(三)個案死亡(四)個案轉出
五、病患不論是否於同一醫事服務機構之住院、出院、轉入轉出次數，多次入住呼吸照護房或一般病房(含經濟病床)之照護日數均採累計計算。
六、收治呼吸器依賴患者之院所應積極協助病患嘗試脫離呼吸器，一般病房(含經濟病床)或呼吸照護病房病患收治之個案，在本次呼吸器依賴期間，非曾依規定階段由上游病房下轉者，均應提出事前核備，否則費用不予支付。
註：上游病房係指下列條件之一
(1)經中央健康保險局核准之呼吸照護中心。
(2)前述呼吸照護中心所屬醫療機構設立之加護病房。
(3)經分局依據weaning rate 或dependent rate等條件認定之加護病房。
七、因呼吸照護中心、呼吸照護病房滿床得轉至一般病房，採論量計酬並以病患適宜入住階 段之費用上限支付，餘應按本節支付標準規定入住各階段病房，病患俟後由一般病房再回轉至呼吸照護病房、呼吸照護中心者，應累計其使用呼吸器之照護日數。
- 各照護階段之支付標準及規定
| 照護階段 |
病患分類 |
備註 |
| 加護病房(照謢日數≦21日) |
急性呼吸衰竭期 |
一、患者符合以下狀況，得延長加護病房照護，每次以7日為原則：
1.各器官系統呈現不穩定狀況：
血壓須升壓藥維持，心律不整狀態。腎衰竭表現者，或接受血液透析情況不穩定者。肝衰竭表現者。大量胃腸出血者(指仍觀察是否須外科治療者) 。嚴重感染仍尚未控制穩定者。
2.外科術後，2週內須再為相同原因手術者，或手術後巨大開放 性傷口仍未穩定。
3.氧氣狀況不穩定者：
氧氣濃度(FIO2)≧40%。
吐氣末端陽壓PEEP≧10cmH2O仍無法維持SaO2(SpO2)≧90%或PaO2≧60mmHg.
一、各器官衰竭狀態已獲得控制時，應下轉RCC積極脫離呼吸器。
二、不同醫院之加護病房轉介，依下列原則辦理：
1. 同層級間轉介，照護日數累計。
2. 高層級轉低層級，照護日數累計。
3. 低層級轉高層級，照護日數不累計。
4. 以上「層級」係指「特約類別」。
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| 呼吸照護中心(照護日數≦42日) |
呼吸器長期患者(積極嘗試脫離呼吸器患者) |
一、患者符合以下狀況，得回轉加護病房照護，每次以7日為原則:
1.各器官系統呈現不穩定狀況：
血壓須升壓藥維持，心律不整狀態。腎衰竭表現者，或接受血液透析情況不穩定者。肝衰竭表現者。大量胃腸出血者 (指仍觀察是否須外科治療)。 嚴重感染仍尚未控制穩定者。
2.外科術後，2週內須再為相同原因手術者，或手術後巨大開放性傷口仍未穩定。
3.氧氣狀況不穩定者：
氧氣濃度(FIO2)≧40%。
吐氣末端陽壓PEEP≧10cmH2O
仍無法維持SaO2(SpO2)≧90%或PaO2≧60mmHg.
二、符合以上狀況回轉加護病房照護者，病情好轉，應依患者病情下轉適當之照護階段，下轉呼吸照護中心者，累計回轉前呼吸照護中心之照護日數。
三、病況若不適合積極嘗試脫離呼吸器者，不應轉入RCC。
四、專業認定未積極嘗試脫離且無其他醫學上特殊理由之RCC病患，以下一階段RCW費用給付。
五、本階段病患若有醫學上理由認定無須嘗試脫離呼吸器時，改以RCW費用支付。 |
| 呼吸照護病房 |
呼吸器依賴患者(經判斷不易脫離呼吸器者) |
一、 患者符合以下狀況，得回轉加護病房照護，每次以7日為原則：
1.各器官系統呈現不穩定狀況：
血壓須升壓藥維持，心律不整狀態。腎衰竭表現者，或接受
血液透析情況不穩定者。肝衰竭表現者。大量胃腸出血者
(指仍觀察是否須外科治療者)。嚴重感染仍尚未控制穩定 者。
2.外科術後，2週內須再為相同原因手術者，或手術後巨大開放性 傷口仍未穩定。
3.氧氣狀況不穩定者：
氧氣濃度(FIO2)≧40%。
吐氣末端陽壓PEEP≧10cmH2O仍無法維持SaO2(SpO2)≧90%或PaO2≧60mmHg.
二、 符合以上狀況回轉加護病房照護者，病情好轉，應回呼吸照護病房，並累計回轉前呼吸照護病房之照護日數。
三、 本階段申報項目，需依病患入住呼吸照護病房或一般病房(含經濟病床)之照護日數累計計算。
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- 疾病介紹：
急性呼吸衰竭期、呼吸器長期患者(積極嘗試脫離呼吸器患者)、呼吸器依賴患者(經判斷不易脫離呼吸器者)
 
  
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