::: 回首頁 網站導覽
台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
台灣基督長老教會新樓醫療財團法人新樓醫院
:::
功能選單
 
本院已通過ISO27001資訊安全認證
本院通過ISO27001資訊安全認證
送出
 
:::
呼吸治療室簡介  
 
台南新樓 麻豆新樓
*
字級大小: | (預設) |
  • 服務項目說明:
    呼吸器依賴患者全面納管
    整合性照護系統(IDS, Integrated Delivery System),提供含括加護病房、呼吸照護中心、呼吸照護病房各階段照護,所有個案皆需依階段下轉(STEP DOWN CARE)之原則辦理,各階段若未依病情及規定入住,則依下階段或適宜入住階段之費用支付,並累計各階段照護日數。
    一、收案條件:呼吸器依賴患者係指連續使用呼吸器21天(含)以上,呼吸器使用中斷時間未
    符合脫離呼吸器成功之定義者,皆視為連續使用。
    二、所有呼吸器依賴個案,自其連續使用呼吸器超過21天起,所有異動(轉入、轉出及結案狀況等),應於5日(工作日)內上網登錄,未於5日內登錄者,自登錄日起才給付費用,若登 錄不實者,費用不予支付,惟不可歸責於醫院者,不在此限,並由原登錄不實或未登錄者扣回相關點數。
    三、脫離呼吸器成功之定義:脫離呼吸器≧5日,5日中之第1日,若使用呼吸器小於6小時(不
    含),則當日可視為未使用呼吸器(得計算為5日之第1日);惟連續中斷之第2~5日必需是完全沒有使用呼吸器才能視為脫離成功。
    四、結案條件:(一)脫離呼吸器成功(二)個案病危出院(三)個案死亡(四)個案轉出
    五、病患不論是否於同一醫事服務機構之住院、出院、轉入轉出次數,多次入住呼吸照護
    房或一般病房(含經濟病床)之照護日數均採累計計算。
    六、收治呼吸器依賴患者之院所應積極協助病患嘗試脫離呼吸器,一般病房(含經濟病床)或
    呼吸照護病房病患收治之個案,在本次呼吸器依賴期間,非曾依規定階段由上游病房下轉者,均應提出事前核備,否則費用不予支付。
         註:上游病房係指下列條件之一
        (1)經中央健康保險局核准之呼吸照護中心。
        (2)前述呼吸照護中心所屬醫療機構設立之加護病房。
        (3)經分局依據weaning rate 或dependent rate等條件認定之加護病房。
    七、因呼吸照護中心、呼吸照護病房滿床得轉至一般病房,採論量計酬並以病患適宜入住階
    段之費用上限支付,餘應按本節支付標準規定入住各階段病房,病患俟後由一般病房再回轉至呼吸照護病房、呼吸照護中心者,應累計其使用呼吸器之照護日數。


 

  • 各照護階段之支付標準及規定
    照護階段  病患分類  備註
    加護病房(照謢日數≦21日) 急性呼吸衰竭期


    一、患者符合以下狀況,得延長加護病房照護,每次以7日為原則:
      1.各器官系統呈現不穩定狀況:
    血壓須升壓藥維持,心律不整狀態。腎衰竭表現者,或接受血透析情況不穩定者。肝衰竭表現者。大量胃腸出血者(指仍觀察是否須外科治療者) 。嚴重感染仍尚未控制穩定者。
      2.外科術後,2週內須再為相同原因手術者,或手術後巨大開放 性傷口仍未穩定。
      3.氧氣狀況不穩定者:
        氧氣濃度(FIO2)≧40%。
    吐氣末端陽壓PEEP≧10cmH2O仍無法維持SaO2(SpO2)≧90%或PaO2≧60mmHg.
    一、各器官衰竭狀態已獲得控制時,應下轉RCC積極脫離呼吸器。
    二、不同醫院之加護病房轉介,依下列原則辦理:
    1. 同層級間轉介,照護日數累計。
    2. 高層級轉低層級,照護日數累計。
    3. 低層級轉高層級,照護日數不累計。
    4. 以上「層級」係指「特約類別」。

    呼吸照護中心(照護日數≦42日)  呼吸器長期患者(積極嘗試脫離呼吸器患者)  一、患者符合以下狀況,得回轉加護病房照護,每次以7日為原則:
    1.各器官系統呈現不穩定狀況:
      血壓須升壓藥維持,心律不整狀態。腎衰竭表現者,或接受血液透析情況不穩定者。肝衰竭表現者。大量胃腸出血者 (指仍觀察是否須外科治療)。 嚴重感染仍尚未控制穩定者。
    2.外科術後,2週內須再為相同原因手術者,或手術後巨大開放性傷口仍未穩定。
    3.氧氣狀況不穩定者:
      氧氣濃度(FIO2)≧40%。
      吐氣末端陽壓PEEP≧10cmH2O
      仍無法維持SaO2(SpO2)≧90%或PaO2≧60mmHg.
    二、符合以上狀況回轉加護病房照護者,病情好轉,應依患者病情下轉適當之照護階段,下轉呼吸照護中心者,累計回轉前呼吸照護中心之照護日數。
    三、病況若不適合積極嘗試脫離呼吸器者,不應轉入RCC。
    四、專業認定未積極嘗試脫離且無其他醫學上特殊理由之RCC病患,以下一階段RCW費用給付。
    五、本階段病患若有醫學上理由認定無須嘗試脫離呼吸器時,改以RCW費用支付。
    呼吸照護病房   呼吸器依賴患者(經判斷不易脫離呼吸器者)

     一、 患者符合以下狀況,得回轉加護病房照護,每次以7日為原則:
      1.各器官系統呈現不穩定狀況:
        血壓須升壓藥維持,心律不整狀態。腎衰竭表現者,或接受
        血液透析情況不穩定者。肝衰竭表現者。大量胃腸出血者
        (指仍觀察是否須外科治療者)。嚴重感染仍尚未控制穩定
        者。
       2.外科術後,2週內須再為相同原因手術者,或手術後巨大開放性 傷口仍未穩定。
      3.氧氣狀況不穩定者:
        氧氣濃度(FIO2)≧40%。
        吐氣末端陽壓PEEP≧10cmH2O仍無法維持SaO2(SpO2)≧90%或PaO2≧60mmHg.
    二、 符合以上狀況回轉加護病房照護者,病情好轉,應回呼吸照護病房,並累計回轉前呼吸照護病房之照護日數。
    三、 本階段申報項目,需依病患入住呼吸照護病房或一般病房(含經濟病床)之照護日數累計計算。


 

  • 疾病介紹:
    急性呼吸衰竭期、呼吸器長期患者(積極嘗試脫離呼吸器患者)、呼吸器依賴患者(經判斷不易脫離呼吸器者)


 

  • 各科適應症:
    急性呼吸衰竭期、呼吸器長期患者(積極嘗試脫離呼吸器患者)、呼吸器依賴患者(經判斷不易脫離呼吸器者)
  • 相關網站連結:
  •  www.medcalc.com/acidbase.html
  •  www.ted.com   
  •  台灣呼吸治療學會 
  •  台南市呼吸治療師公會
  •  中華民國呼吸治療師公會全聯會
  • 呼吸治療師人力(依101年度評鑑條文):
  • 1.醫療照護專業人力不可外包予非醫療機構之醫療業務項目包括:急診、洗腎、呼吸治療、放射診斷、放射治療、復健、碎 石、心導管、檢驗等.
  • 2.適當之加護病房組織及人力配置:有專責呼吸治療師負責加護病房,24小時均有呼吸治療師服務.人力計算結果不得低於醫療機構設置標準之規定,以醫療機購設置標準進行人力計算時,不考慮佔床率.ICU:RT=1:15床
  • 3.加護病房備齊相關設施、設備及儀器,並應定期保養、維護,且有紀錄可查.
  • 4.良好的加護病房管理、收案評估、診療品質與紀錄:a.呼吸器的使用有治療參數與後續照顧之紀錄.b.具備呼吸治療品質監 測計畫並有檢討改善.
  • 5.呼吸照護病房(RCW)應由適當醫療照護團隊提供呼吸照護服務:每30床應有呼吸治療師至少1名.
  • 6.呼吸照護病房應建立呼吸照護服務設施設備管理機制,確實執行.
  • 7.呼吸照護病房之醫療照護品質適當:a.呼吸器病人治療計畫妥適:病人每兩週有進行呼吸器脫離之再評估,提供適當之復健練,對末期病人可提供適當之安寧照護.b.呼吸器病人治療計畫妥適,且對於病情穩定無法脫離呼吸器患者提供居家照護之評估,對末期病人及其家屬提供完整之安寧照護服務
  • 23317_1_長期呼吸器依賴患者權益手冊  
  • 新樓12姐(陳亮吾主任及全體呼吸治療師)花絮:  以喜樂的身心靈 服務民眾  

        蹲下為了一躍而起蹲下為了一躍而起                  

 

   

         快樂員工  優質服務   快樂員工  優質服務

                           恭賀106年怡棠及佩萱實證比賽第一名                                                                        

 頒獎頒獎

 

 

 

 

 

維護日期:2017/9/26 
▲TOP 
 
:::©台灣基督長老教會新樓醫療財團法人
隱私權宣告資訊安全宣告
訪客人數:380045
台南新樓地址:70142 台南市東區東門路一段57號 電話:886-6-2748316 網站錯誤訊息投訴
麻豆新樓地址:72152 台南市麻豆區小埤里苓子林20號 電話:886-6-5702228
安南門診地址:70953 台南市安南區海佃路二段658號 電話:886-6-2562363
建議使用IE7以上版本,螢幕解析度為1024*768以上